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Qu'est-ce que la Goutte ?
La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire caractérisée par des crises aiguës de douleur intense, souvent localisées au niveau de l'articulation du gros orteil.
Elle résulte du dépôt de cristaux d'urates de sodium dans les articulations, ce qui déclenche une inflammation. C'est une maladie métabolique liée à un excès d'acide urique dans le sang, une condition appelée hyperuricémie.
Mécanisme de la Goutte
L’acide urique est un produit de dégradation des purines (des composés présents dans de nombreux aliments et dans les cellules du corps).
Lorsque les niveaux d’acide urique deviennent trop élevés, il se forme des cristaux d’urates qui se déposent dans les articulations, les tendons et parfois les reins.
Ces cristaux provoquent une réponse inflammatoire, ce qui entraîne une douleur intense, une rougeur et un gonflement dans les zones affectées, généralement lors des crises de goutte.
Facteurs favorisants
La goutte est principalement causée par des niveaux élevés d’acide urique dans le sang. Cet excès d’acide urique peut résulter de :
Elimination insuffisante d’acide urique : Les reins éliminent moins efficacement l’acide urique, ce qui entraîne son accumulation.
Facteurs alimentaires : Une consommation excessive d’aliments riches en purines (comme les viandes rouges, les fruits de mer, l'alcool, et les boissons sucrées) peut augmenter les niveaux d’acide urique.
Surpoids : Le surpoids est un facteur de risque important, car il favorise la production d’acide urique et la diminution de son élimination.
Facteurs génétiques : Il existe une composante génétique, certains individus étant plus susceptibles de développer une goutte.
Complications de la Goutte
Si elle n’est pas traitée correctement, la goutte peut entraîner plusieurs complications :
Arthropathie chronique : Des dépôts de cristaux d'urates peuvent s'accumuler dans les articulations et causer des lésions articulaires permanentes.
Calculs rénaux : Les cristaux d’urates peuvent se déposer dans les reins, formant des calculs rénaux et entraînant des douleurs et des infections urinaires.
Tophi : Ce sont des dépôts visibles de cristaux d'urates sous la peau, généralement au niveau des oreilles, des coudes ou des pieds. Ils peuvent devenir douloureux et entraîner des déformations.
Des troubles cardio-vasculaire, secondaire à l’infammation “chronique” : il n’est jamais bon de laisse une inflammation chronique s’intaller, car au long cours, cela peut entrainer des troubles cardio-vasculaire.
Traitements de la Goutte
Le traitement de la goutte repose sur plusieurs axes :
Médicaments pour soulager la douleur :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Pour soulager l'inflammation et la douleur pendant les crises.
Colchicine : Un médicament spécifique pour traiter la crise aiguë de goutte en réduisant l'inflammation.
Corticostéroïdes : Utilisés en cas de crise sévère si les autres traitements ne sont pas efficaces.
2. Traitement de fond pour prévenir les crises :
L’allopurinol ou le Febuxostat : Ces médicaments aident à réduire la production d'acide urique dans le corps.
3. Changements de mode de vie :
Régime alimentaire adapté : Réduire la consommation d’aliments riches en purines (viandes, fruits de mer) et d’alcool (notamment la bière) ou les sodas.
Hydratation : Boire beaucoup d’eau pour favoriser l’élimination de l’acide urique par les reins.
Perte de poids : Réduire l’obésité pour améliorer l’élimination de l’acide urique.
4. Surveillance et suivi médical : Un suivi régulier des niveaux d’acide urique est essentiel pour ajuster le traitement et prévenir les crises.
Liens utiles pour approfondir
Vidéo claire et complète de l’hôpital Lariboisière (viggoTV), avec le Pr Mariette : mine d’or pour tout savoir sur la goutte. De nombreuses réponses à toutes vos questions !
La goutte : Quels sont les aliments à éviter (ou pas) pour la goutte ?
Assurance madalie : Amélie.fr : Informations sur la goutte
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Ce texte fournit une base solide pour comprendre la goutte et ses traitements. N'hésitez pas à l'adapter en fonction des spécificités de vos patients !